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| 手術室感控中的那些關鍵節點，這篇文章說透了 |
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| 來源：中國銘鉉 企劃部 發布日期：2016-1-29 14:57:27 人氣：2142 |
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眼科手術室是眼科醫院的重要科室，是為患者帶來光明的場所。因此眼科手術室感染控制與管理是手術成功的關鍵。通過對醫院手術室感染的監測，采取有效的控制感染措施，搞好手術室的消毒隔離工作從而減少手術室感染與爆發。
1.手術室環境因素的管理
層流手術室，是利用空調凈化系統過濾，來控制空氣中的微生物含量，使室內空氣具有一定是生物潔凈度，有效的控制和穩定了手術室內的環境。首先【要嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道】，將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線。嚴格區分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及流程的需要。劃分內眼、外眼和感染手術間。感染手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。控制手術間空氣的溫度，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會；溫度過低患者易發生低溫功能障礙影響術后恢復。
【室內溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適】，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。
2.凈化程序的管理
潔凈層流空調系統初次使用必須連續運行24h，空氣細菌培養兩次合格方可使用。每次手術之前30min打開層流空調系統，接臺手術間隔15min，使空調系統連續運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術間空氣質量。定期專人檢測空調系統運行情況，做好維護保養工作。每周清潔過濾器定期檢查更換，以防其本身受到污染。
3.強化衛生清潔管理
潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運行中進行，手術間無影燈、顯微鏡、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備物品進入手術間前，應安裝完畢，擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。
4.層流手術室人員管理
手術室空氣中的細菌可來自室內一切物體及各類人員體表，因此進入手術室的工作人員，必須按要求著裝，才能進入手術室。手術患者的術前處理應在病房準備完畢，清潔消毒手術部位后，換上消毒的病員服、帽子、鞋套。手術室內的人員數量應保持在最低限度，以防止紊流產生。層流手術室空氣潔凈度與手術空間的相對密閉狀態密切相關，進出手術室的人越多，室內空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術室人員的進出，減少手術室開門次數與時間根據手術室大小嚴格控制人數，參觀者進入手術室后應限制在指定區域內，與手術也至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術間。
5.外科洗手
正確的外科洗手是無菌操作的基礎，是阻隔醫務人員攜帶病原微生物傳播疾病的重點環節之一，若洗手不徹底，手上致病微生物可進入手術部位，易引起術后敗血癥，故常規外科洗手至關重要。
6.手術中無菌技術管理
嚴格執行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求眼科手術室護士具有較強的眼科專業知識和過硬的基本功。嚴格監督手術人員的無菌操作執行情況，嚴格手術區皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術人員臍平面以下，肩部以上區域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區，手術器械觸碰以上位置即視為污染，應立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發，給細菌的生長繁殖創造條件，避免無菌物品及無菌區域遭受污染，降低切口感染率。
7.一次性手術用品的管理
一次性手術用品應專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內清潔干燥，通風良好，溫度與濕度要適中，定期進行空消毒。專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。使用前先做好物品的培養，合格后使用。
8.手術室感染監控
手術室感染監控由手術室院感專職護士負責，統一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養。若菌落數大于正常范圍，應調查原因，積極采取相應的措施，及時整改。
9.手術室醫療廢物管理
根據衛生部頒布的醫療廢物管理條例，對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，由專職人員統一處理。
總之，加強手術室各個環節的科學化、合理化控制與管理，使手術感染率降低，有效控制院內感染的發生。通過監控、嚴格執行各項規章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫院感染控制與管理工作步入科學管理的軌道。
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