醫藥網1月5日訊 近日，隨著央視揭秘醫療黑幕，藥品回扣瞬間成為輿論的焦點。而除了藥品回扣、藥代行賄的問題，如今，過度醫療、醫生大處方的問題也被推到風口浪尖上。
據《蘭州晨報》報道，甘肅省衛生計生委近日通報，該省在二級以上醫院強化對診療權、收費權等職業權力的監督，近5年有5000多名醫生因過度醫療等被給予處方權限制或記錄不良業績、罰款、降低職稱、紀律處分等處理。
其實，早在2015年，河南省衛計委就發布通報，河南三級醫院、二級醫院共點評處方近300萬張，對不合格處方責任人處理1.7萬人次，其中大部分被經濟處罰，19人被暫停處方權。
對于醫藥行業來說，醫生開方拿回扣，從近日央視曝光的醫藥代表與醫生的診內交易，就能體現這已經不是什么新鮮事了。而醫生為了拿到更多的回扣，一個最直接的途徑就是開大處方。經過多年整治，大處方仍然不時泛起。一些醫院的醫生，實際上充當了某些藥企的“推銷員”和為醫院盈利的“營銷員”。
▍大處方的嚴重危害
大處方，最直接粗暴的危害，就是增加患者負擔。
近日暢銷的《100種過度醫療大公開》一書中，日本醫療記者室井一辰歷數了美國醫師協會公布的百種“過度醫療行為”：做無意義胸片、輕度頭外傷做CT、發熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌PSA（前列腺特異抗原）檢查、給未來壽命不足10年的人做癌癥篩查等。
而早在6年前，新華社就曝光過一則“天價醫藥費”事件——一筆筆重復計費、超額處方，也許只有業內人士才能看出個中奧妙，甚至在患者去世10天后仍產生了一筆西藥費；住院40天醫藥費高達33萬余元，日均費用高達8000元。
在專家組調查后，認為在治療過程中共使用了10種抗生素，包括頭孢哌酮、萬古霉素、泰能等，抗生素的使用針對性不強、欠規范、較高檔、更換抗生素沒有明確依據、劑量偏大、抗菌藥使用不當。
這只是大處方在現實中的冰山一角，影響更深遠的，是抗生素的濫用。
數據顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達到了138克，為美國的10倍。有分析認為，濫用抗生素就是醫療費用過快增長原因之一。
眾所周知輸液療效快，于是有的醫生還會用無可質疑的語氣告訴病患，口服藥物可以開，但是只有輸液才是唯一的治療方式。事實上，如果過度輸液，我們會越來越依賴抗生素，終至有些超級細菌無藥可治。
▍全國醫生大掃蕩要開始了！
有業內人士表示，在央視曝光了藥品回扣問題后，2017年醫療反腐風暴或將更加兇猛。按照國家整治的步伐，從醫院，到院長，到醫生，到藥企，到藥代，一個也不能少！
對于大處方的打擊，從國家到各省也是使出渾身解數。
早在2015年國務院辦公廳公布的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》和國家衛計委公布的《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》，就明確要對醫院的大處方進行嚴格控制，將“重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，切實減少不合理用藥“作為規范醫院藥品使用管理的重要措施。
2016年4月，《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》中提出，公立醫院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養性等高價藥品不合理使用情況實施重點監控，初步遏制醫療費用不合理增長的勢頭。
在嚴控大處方的落實上，各省陸續出臺重點監控藥品目錄和其他配套措施。
2016年8月，安徽省衛計委發公布了《2016年上半年重點藥品監控目錄》，該目錄共涉及50種藥品。而在11月，安徽省衛計委再發布《關于加強重點監控藥品管理的通知》，將進一步加強全省公立醫療機構重點監控藥品采購、使用和管理。根據要求，除了重點監控藥品，還提到了嚴格監管采購金額排名前10的藥品。
2016年12月，山東省衛計委公布全省2016年1月-10月藥品配送和采購信息，列出全省醫療衛生機構網上采購金額前50位藥品。并表示將進一步強化對醫療衛生機構網上藥品采購和臨床使用的管理，嚴格落實網上采購政策，監控臨床非治療性用藥、超常使用藥品的采購使用，促進臨床合理用藥。
除了對銷量大的藥品進行管控，還有直接對醫生的監管下手。
近日，剛成立不久的福建省醫保辦印發《關于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》，要求省內各設區市醫保經辦機構在12月31日前后完成對本地區醫保醫師的代碼采集、匯總和審核。在所有代碼入庫以后，醫保醫師代碼將和每一筆醫保費用“綁定”，如果該醫生開藥不合理，這筆費用將可追蹤到個人。這等于給每個醫生身上裝了“GPS定位”，誰開了大處方，馬上就能曝光現行。
整治大處方，全國醫生大掃蕩要開始了！在這進程中，醫生的處方將受到包括衛計委及醫保部門的雙重監管，且越來越嚴。屆時，大批醫生或將因為沒能及時收手，淪為體制的犧牲品，成為階下囚。
一旦醫生開大處方被處理、被曝光，你覺得涉事的藥企能安然無恙嗎？在近日央視曝光藥代行賄醫生后，相關衛計委震怒，被曝光的三款藥品也面臨被調查、被停用的處理。
在即將到來的2017年，國家的醫療反腐將繼續，且或將更加嚴格。這時候的大處方，或許就是能輕易撂倒醫生和藥企的關鍵。所以，不僅醫生要嚴防大處方，各藥企也應當未雨綢繆，提前做好應對措施，否則下一個被查的，或許就是你！ |
