江蘇、安徽、福建、青海這4個(gè)省份于2015年率先開展了省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等方面加強(qiáng)探索，形成了一批典型經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全局的示范帶頭作用凸顯，使得試點(diǎn)工作取得了良好的開局。
然而，今年以來又有何動(dòng)靜呢？
一、今年醫(yī)改試點(diǎn)省變化情況
早在今年3月份的全國(guó)兩會(huì)上就曾傳出消息，國(guó)家初步確定要新增4個(gè)醫(yī)改綜合試點(diǎn)省，分別為：上海、浙江、四川和陜西。
到上周，第一醫(yī)械資訊注意到，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)，公布湖南省已經(jīng)成為第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一。
5月11日，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的部署要求，進(jìn)一步拓展深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)成效，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于增加上海等7省（區(qū)、市）開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的函》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改試點(diǎn)函》），決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)。這是第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。
截止到5月12日，第一批和第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省總共有11個(gè)省市區(qū)，第一批：江蘇、安徽、福建、青海；第二批：上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)。以上11省市，幾乎覆蓋了全國(guó)1/3區(qū)域，而在4月下旬國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》）當(dāng)中提到，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要擴(kuò)大到200個(gè)，如此廣大的覆蓋面，由此可知國(guó)家在推進(jìn)醫(yī)改行動(dòng)上的用心良苦！
二、《醫(yī)改試點(diǎn)函》核心要求
文件中針對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省主要提出了4大核心要求：
1、要高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作 ，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，加強(qiáng)部門協(xié)同配合，形成改革合力，率先在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，加快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)和模式，推動(dòng)醫(yī)改工作從試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。
2、要突出體制機(jī)制改革創(chuàng)新，各試點(diǎn)省份要充分借鑒首批試點(diǎn)省的改革經(jīng)驗(yàn)，緊緊圍繞改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機(jī)制改革，集中力量攻堅(jiān)突破。
3、要注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，對(duì)于國(guó)家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要堅(jiān)決推進(jìn)，并在全省（區(qū)、市）范圍內(nèi)推廣。
4、對(duì)于暫時(shí)條件不成熟、把握不準(zhǔn)的問題，可選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
由以上信息可看出，國(guó)家對(duì)于擴(kuò)大綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的舉措已經(jīng)到了力爭(zhēng)全面推進(jìn)的地步。無論是醫(yī)院、藥企或是械企還是其他相關(guān)單位，都已經(jīng)難以阻擋著來勢(shì)洶洶的陣勢(shì)，唯一可做的只能是默默地接受、乖乖地聽號(hào)令執(zhí)行！
三、醫(yī)改對(duì)械企的影響
《重點(diǎn)工作任務(wù)》指出了2016年醫(yī)改試點(diǎn)省必須率先推進(jìn)的任務(wù)，我們從幾個(gè)重點(diǎn)任務(wù)中便可窺探到醫(yī)改試點(diǎn)省對(duì)于械企的影響：
1、首先不得不提的是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策帶來的影響。
試點(diǎn)省通過執(zhí)行這個(gè)政策，將使得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)被迫降低器械和耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。檢查檢驗(yàn)通常要用到醫(yī)療設(shè)備，并且醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本通常要通過提高檢查費(fèi)用來補(bǔ)充，而面臨設(shè)備檢查費(fèi)用的下降，將意味著醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備將很難再回本，那么日后醫(yī)院勢(shì)必會(huì)減少對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，以此來緩解設(shè)備采購(gòu)的高成本。
設(shè)備采購(gòu)量的減少，也將直接影響到械企所生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)的器械產(chǎn)品的銷量，大型械企資金周轉(zhuǎn)順利的話就好說，或許可以撐上一段時(shí)日，而中、小型械企就不是那么幸運(yùn)了，他們本來就缺乏資金，亟需通過產(chǎn)品的供銷來產(chǎn)生更大的資金流，從而通過盈利來擴(kuò)大規(guī)模。可將來要是產(chǎn)品難銷，資金鏈斷裂，他們必將苦不堪言，實(shí)在撐不下去了就會(huì)面臨倒閉或轉(zhuǎn)型的選擇，這對(duì)于醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言，又何曾不是生死大考驗(yàn)？！
2、然后是分級(jí)診療制度產(chǎn)生的影響
《重點(diǎn)工作任務(wù)》要求加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，并在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。同時(shí)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
如果試點(diǎn)能夠順利展開，以上規(guī)定將首先有利于城市里近幾年發(fā)展較好的基層機(jī)構(gòu)——社區(qū)衛(wèi)生中心。由于政府的支持以及在部分城市本身基礎(chǔ)較好，社區(qū)衛(wèi)生中心是各類基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)展最快的。而社區(qū)衛(wèi)生中心在醫(yī)療設(shè)備配置上通常沒有被很好地開發(fā)，又隨著政策的利好和社會(huì)的需求，因此，社區(qū)衛(wèi)生中心或許會(huì)大量采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。
同時(shí)，政府對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的大力開展，也將刺激民眾對(duì)家用器械的需求，促進(jìn)家用醫(yī)療器械在民間的廣泛應(yīng)用，這就需要相關(guān)械企的及時(shí)供應(yīng)。
以上兩點(diǎn)對(duì)于眾多醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商來說，或許是個(gè)很好的推銷自家器械產(chǎn)品，需求發(fā)展的好機(jī)會(huì)。
但是，也不能忘了，5月4日，國(guó)務(wù)院法治辦公室公布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修正案（送審稿）》，其中起草說明中就提到，“國(guó)家對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備制定配置規(guī)劃，并按照品目實(shí)行分級(jí)管理。”，防止“以械補(bǔ)醫(yī)”！這其實(shí)就傳遞了這樣的信息：醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后不能夠再隨意配置大型醫(yī)用設(shè)備，而需要層層的審核批準(zhǔn)，配置難度加大，隨意醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于企業(yè)的大型設(shè)備需求量就會(huì)大大減少。這也就意味著，生產(chǎn)銷售大型醫(yī)用設(shè)備的械企，也將會(huì)面臨產(chǎn)品難銷的尷尬局面，對(duì)于械企，無疑又是一個(gè)重大的打擊！
3、推行“兩票制”所帶來的影響
《重點(diǎn)工作任務(wù)》中強(qiáng)調(diào)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。
雖說這條規(guī)定主要是針對(duì)藥企而言，但是藥品管理工作的許多經(jīng)驗(yàn)被移植到醫(yī)械領(lǐng)域，這一點(diǎn)也不奇怪的。那未來要真是這樣的話，“兩票制”會(huì)對(duì)械企產(chǎn)生怎樣的影響？
“兩票制”的出臺(tái)，意味著流通環(huán)節(jié)的減少，其核心是降低流通費(fèi)用，從而降低商品價(jià)格。也就表示，將來醫(yī)械經(jīng)營(yíng)企業(yè)將面臨倒閉或者轉(zhuǎn)型的局面，由于“生意”難做，所以會(huì)直接影響到其生存的根基，或?qū)⑹莻�(gè)滅頂之災(zāi)！
綜上，隨著綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的擴(kuò)張，醫(yī)改推行力度的加大，械企將面臨重重考驗(yàn)！或許你心中會(huì)有疑問：何以應(yīng)對(duì)之？筆者只能說，時(shí)勢(shì)造英雄！無論現(xiàn)在或者將來，無論是醫(yī)械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或是使用單位，都得跟隨國(guó)家政策變動(dòng)的步伐，跟隨其節(jié)奏，看準(zhǔn)時(shí)局，政策利好的方向在哪，你往那個(gè)方向走就對(duì)了。在如今這個(gè)風(fēng)云變幻的醫(yī)械行業(yè)，也只有以“不變”應(yīng)萬變，才能保存立足之地！而所謂的“不變”其實(shí)就是擁抱變化了。。。
第一醫(yī)械資訊為大家整理了《醫(yī)改試點(diǎn)函》原文內(nèi)容，供參考借鑒：
國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于增加上海等7省（區(qū)、市）開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的函
國(guó)醫(yī)改函〔2016〕1號(hào)
上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)人民政府：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的部署要求，進(jìn)一步拓展深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)成效，結(jié)合各省（區(qū)、市）制定綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案的情況，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)。經(jīng)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)函告如下：
一、高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作
2015年，江蘇、安徽、福建、青海4省率先開展省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等方面加強(qiáng)探索，形成了一批典型經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全局的示范帶頭作用凸顯，試點(diǎn)工作取得了良好的開局。以省域?yàn)閱挝煌七M(jìn)綜合改革，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義，是探索經(jīng)驗(yàn)、完善政策、推動(dòng)落實(shí)的有力抓手。新增試點(diǎn)省份要充分認(rèn)識(shí)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的重要性和緊迫性，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、問題意識(shí)、攻堅(jiān)意識(shí)，建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，加強(qiáng)部門協(xié)同配合，形成改革合力，率先在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，加快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)和模式，推動(dòng)醫(yī)改工作從試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。
二、突出體制機(jī)制改革創(chuàng)新
各試點(diǎn)省份要充分借鑒首批試點(diǎn)省的改革經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向，以人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、黨和政府得民心為標(biāo)準(zhǔn)，緊緊圍繞事關(guān)醫(yī)改全局、涉及重大利益調(diào)整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機(jī)制改革，集中力量攻堅(jiān)突破。要強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，整體配套推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)，充分發(fā)揮各項(xiàng)改革政策的疊加效應(yīng)。要注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，對(duì)于國(guó)家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要堅(jiān)決推進(jìn)，并在全省（區(qū)、市）范圍內(nèi)推廣；對(duì)于暫時(shí)條件不成熟、把握不準(zhǔn)的問題，可選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
三、抓好改革政策措施落地
省級(jí)人民政府要對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)負(fù)主要責(zé)任，盡快在全省啟動(dòng)部署綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。要按照各省（區(qū)、市）確定的綜合醫(yī)改試點(diǎn)總體方案要求，統(tǒng)籌謀劃、及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套政策，做好改革措施的銜接。要緊扣改革目標(biāo)，對(duì)改革任務(wù)進(jìn)行細(xì)化實(shí)化和年度分解，將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求，提高綜合醫(yī)改方案執(zhí)行力。加大工作督查力度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況，定期開展專項(xiàng)督導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)效果的考核評(píng)估，建立改革進(jìn)展情況通報(bào)和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)改政策解讀，加大改革試點(diǎn)正面宣傳力度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和各方預(yù)期，營(yíng)造推進(jìn)改革的良好氛圍。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要密切跟蹤試點(diǎn)工作進(jìn)展，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促檢查，建立與試點(diǎn)省份上下貫通、與相關(guān)部門橫向聯(lián)動(dòng)的督察工作機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改咨詢專家的作用，及時(shí)總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)地方研究解決試點(diǎn)中出現(xiàn)的重要問題。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加大政策、技術(shù)支持和指導(dǎo)力度，鼓勵(lì)試點(diǎn)省份先行先試，給予更大改革空間。各試點(diǎn)省份和相關(guān)部門要加強(qiáng)信息溝通，重要事項(xiàng)及時(shí)報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組
(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委代章) |
