醫(yī)藥網(wǎng)11月28日訊 醫(yī)用耗材供應商注意，自2017年1月1日起，云南全省將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，并逐步實現(xiàn)醫(yī)保定點機構(gòu)的統(tǒng)一管理。該統(tǒng)一舉措包括，加強藥品耗材及診療項目管理，全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項目范圍，以及突出保基本功能，醫(yī)保基金支付重點保證國產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進口高值耗材！
今年1月初，國務(wù)院曾出臺意見，要求各省（區(qū)、市）將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為深化醫(yī)改的一項重點任務(wù)，并于今年12月底前出臺本轄區(qū)具體實施方案。
云南省在今年8月出臺了《云南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，隨后又在9月底出臺了《關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》（云人社發(fā)[2016]308號，以下簡稱《通知》）。
《通知》提出，云南全省將按照先納入、后規(guī)范的原則，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍、定點準入條件、退出機制等方面的統(tǒng)一。
《通知》還明確，云南省將建立定點協(xié)議管理機制、加強就醫(yī)管理等內(nèi)容。這其中強化就醫(yī)管理的舉措之一就是：
（四）加強藥品耗材及診療項目管理。全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項目范圍，各州市縣級經(jīng)辦管理機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行，不得調(diào)整，參保人員在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付。省級管理機構(gòu)根據(jù)管理需要和基金風險適時調(diào)整藥品、耗材及診療項目范圍，國家醫(yī)保目錄調(diào)整隨之調(diào)整。
突出保基本功能，醫(yī)保基金支付重點保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進口高值耗材、保證慢性病門診治療用藥、控制慢性病住院用藥，按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑的規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)并加強管理。
由于該《通知》是自2017年1月1日起執(zhí)行，所以上述醫(yī)保控費舉措是即將要在云南全省推行的。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是年內(nèi)各省大事，截至目前，全國大多數(shù)省份都已經(jīng)做出了規(guī)劃部署，或是實現(xiàn)制度整合。在并軌之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，也即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
根據(jù)并軌“就寬不就窄，就高不就低”原則，各地定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品、耗材目錄的范圍都會擴大，醫(yī)保報銷比例也會相應有所提高。
醫(yī)用耗材目錄的擴圍范圍，尚未拿到直接數(shù)據(jù)。不過藥品目錄方面，據(jù)悉，并軌后，天津市農(nóng)村居民可報銷藥品種類從2000多種增加到7300多種，山東、廣東、寧夏等醫(yī)保用藥的范圍也分別增加了1倍多。
城鄉(xiāng)并軌、擴大市場需求，對業(yè)內(nèi)本可以算是一件好事。但顯然，醫(yī)保并軌之后，醫(yī)保控費的功能也會隨之加強，而比如云南省提出的醫(yī)保基金支付重點保證國產(chǎn)耗材、控制進口耗材，若是得以認真貫徹執(zhí)行，對業(yè)內(nèi)耗材企業(yè)來說，更是意味著大洗牌的來臨。 |
