醫(yī)藥網(wǎng)12月2日訊 11月30日，北京人社局輕扣扳機(jī)，打出了一枚醞釀已久的信號(hào)彈。藥企聽(tīng)令開(kāi)始搶占基層，大醫(yī)院患者從此流失加速。
▌基層醫(yī)院藥房將被快速填滿
昨日，北京人社局發(fā)布通知，自12月1日起，北京市社區(qū)用藥與大醫(yī)院再無(wú)差異，醫(yī)保藥品目錄合二為一，可報(bào)銷(xiāo)藥品可多達(dá)4萬(wàn)余種；同時(shí)要求社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者需求，即使配備相關(guān)藥品，方便患者就醫(yī)用藥。
據(jù)了解，北京市醫(yī)保存在著兩類(lèi)藥品目錄，其中大醫(yī)院的藥品目錄品種包括2510種，稱(chēng)之為“大目錄”；而社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)品種僅為1435種，稱(chēng)之為“小目錄”。
今年的8月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》曾預(yù)計(jì)，到明年，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)，“凡大醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷(xiāo)。”
盡管此前基層用藥和大醫(yī)院趨向于一致化，在其他省份也有實(shí)施，但都沒(méi)有北京此番徹底——直接來(lái)個(gè)大統(tǒng)一，充分發(fā)揮了醫(yī)保調(diào)節(jié)在分級(jí)診療建設(shè)中的作用，方便了患者就醫(yī)。
▌基層市場(chǎng)爆發(fā)的節(jié)點(diǎn)到來(lái)
可以預(yù)見(jiàn)，藥企藥商的行動(dòng)肯定是動(dòng)如脫兔，會(huì)以最快的速度把北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房填滿、填實(shí)；醫(yī)藥代表對(duì)基層的拜訪增加頻率和密度；而基層醫(yī)院恰好也需要借助這些支持，盡力把患者留住。
自此，藥企喊了多年“占領(lǐng)基層”的愿望終于成真，而在分級(jí)診療建設(shè)越來(lái)越深入的背景下，如浙江允許基層可用50%的非基藥，陜西比例為40%，再加上遍地開(kāi)花的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部對(duì)統(tǒng)一用藥的需求，基層用藥的扣子只會(huì)越開(kāi)越大。
如果說(shuō)基層市場(chǎng)徹底爆發(fā)的節(jié)點(diǎn)為12月1日的話，是個(gè)合乎邏輯的預(yù)測(cè)。
▌大醫(yī)院患者流失加速，多方加力促使崩盤(pán)
一直以來(lái)，藥品種類(lèi)不足成為參保人員不愿去社區(qū)就醫(yī)的原因之一。
北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)藥品目錄無(wú)差異化后，社區(qū)就醫(yī)的利好更加明顯。目前，北京市參保職工在社區(qū)診療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%，與去大醫(yī)院相比，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕20%。
原北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳曾表示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院至少三成以上的患者都是得了慢病來(lái)定期開(kāi)藥的，再加上很多小病和常見(jiàn)病，保守分析，如果真正建立起分級(jí)診療，大醫(yī)院的病人數(shù)量至少會(huì)分流一半。
而隨著大小醫(yī)院用藥的統(tǒng)一，預(yù)計(jì)將有近三成左右的慢病患者，會(huì)首選到基層拿藥。大醫(yī)院的門(mén)診量肯定會(huì)有明顯的下降，這也是分級(jí)診療想要達(dá)到的效果。
對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，當(dāng)前危機(jī)重重，前不久湖南的一家大醫(yī)院就曾爆出經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，而據(jù)“醫(yī)米調(diào)研”結(jié)果看，公立醫(yī)院的收入8年來(lái)，首次出現(xiàn)了斷崖式下跌。如果患者向基層流失持續(xù)加速，再帶走一塊收入的話，處在“補(bǔ)貼是否到位”、“藥品加成取消”、“診療費(fèi)提升有限”縱橫交錯(cuò)中的大型醫(yī)院，前景如何，沒(méi)人看得透。 |
