醫藥網1月3日訊 中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產量受限，中藥材價格一路飆升。“中醫毀于中藥”說法常被提及。就在不久前，醞釀30年的我國首部中醫藥法典正式誕生，并將于明年7月1日正式出臺。
2015年，我國中藥總產值達7866億元，占醫藥產業規模的28.55%，去年中藥出口額達37.2億美元。中藥市場蘊含巨大潛力。但近年來野生藥材產量受限，中藥材價格一路飆升。“中醫毀于中藥”說法常被提及。就在不久前，醞釀30年的我國首部中醫藥法典正式誕生，并將于明年7月1日正式出臺。法典出臺會否改善現狀？中藥發展尷尬境遇如何破解？怎樣科學、可持續地發展中醫藥？解放日報·上觀新聞記者就此采訪多方專家。
“中醫毀于中藥”之說從何論起
中醫藥學堪稱中醫發展中的精髓。我國首部中醫藥典《神農本草經》中，清晰地對365種藥物按上、中、下“三品”分類介紹。中醫藥學對人本身的五臟六腑、四肢百骸、氣血津液、皮毛筋骨的認識，早已成為一種系統和精道，至今為人類受用不盡。可近年來，“中醫毀于中藥”之說不絕于耳，為何會有這一說法？
上海中醫藥大學王慶其教授說，“中醫毀于中藥”雖不至于此，但中藥困境影響中醫發展，卻并非聳人聽聞。專家告訴解放日報·上觀新聞記者，當前中藥發展的主要阻礙大致分為三點，野生藥材稀缺、中藥原材料持續上漲、中藥重金屬及農藥污染。
野生藥材稀缺，導致年輕一代中醫們未看到實物，更不了解加工方式方法，經典方由此失傳。王慶其舉例，本草綱目中“術類”有白術、蒼術、毛術、冬術等多個品種，它們都具祛濕補脾功效，可隨著野生藥材日漸難覓，目前臨床上大多僅能見到白術、蒼術兩種，論及加工方式，也只剩下炒白術的單一方法。
中藥材價格持續走高，國內藥企、醫療機構囿于價格限制，難以獲取最佳藥材。從事中藥采購銷售20余年的上海現代中醫藥股份有限公司執業中藥師張興明舉例，2010年，白芨（原材料）價格已達70元/千克，而今價格更是升至800-1200元/千克；諸多原材料價格飆升，飲片價格更是翻上一倍。市場上日本、韓國等藥材進口國，常以高價購得藥材，所謂“一分價錢一分貨”，品質更勝一籌無可厚非。
中藥困境導致中醫療效打折扣
業內專家指出，日本、韓國、印度、泰國的中醫發展十分迅速，瓜分市場趨勢明顯，我國中醫藥產業發展壓力重重。王慶其說，中醫藥的應用，兩大環節不可或缺，即識病、遣藥。識病指的是醫生醫療水平、悟性與行醫態度等，遣藥則相對復雜，這其中既包括藥農栽培、收購，還涵蓋工人管理、加工、炮制，更離不開醫生的辨證給藥。那么，中藥的發展何以會反過來影響到中醫？
首先，中藥污染引發的毒副作用，會影響到中醫療效。所謂“是藥三分毒”，去年一項針對全國300余家醫院住院患者的藥物性肝損傷流行病學調查研究發現，草藥、中成藥引起的肝損傷大概占了三成左右，這其中，尤其以草藥引發肝損傷病情更加復雜。業內人士同時透露，我國中藥材農藥、重金屬兩項指標在出口過程中堪稱兩大“攔路虎”，污染問題造成了中醫療效打了折扣，影響中醫發展。
其次，部分藥材缺失導致中醫經典方流失。申城三級醫院一位中醫科醫生告訴解放日報·上觀新聞記者，“門診常有患者帶著日本、韓國代購來的藥物到診室，說外國中藥效果就是更勝一籌；我們做中醫的，聽來相當痛心。”隨著一批價高的中藥材應用萎縮，若干年后以這些藥材組成的經典方，可能將消失殆盡；鮮石斛、鮮生地等野生藥材難覓蹤影，相關藥方應用也幾乎僅存在于古籍之中。
法典規范栽種環節或可緩解供需
改善中醫藥發展現狀，醞釀30年的《中醫藥法》出臺。法典中強調：國家制定中藥材種植養殖、采集、貯存、初加工的技術規范、標準，同時將加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理。
中藥講究道地藥材。所謂“三月茵陳四月蒿、五月砍來當柴燒。”1000多年前藥王孫思邈就提出，不按時節采摘的中藥材有名無實、與爛木頭無異。王慶其認為，立法將可改變當前中藥材加工欠缺規范的現狀。道地的藥材主要包括兩個環節，一是“司歲備物”，也即遵循中藥材自然生長規律、生長周期。張興明進一步闡述：時下，不少中藥材已實行人工種植，但藥農缺乏基本栽培、加工知識，導致原材料人為被浪費，供需矛盾引發價格上漲。以鮮當歸為例，保持干燥方可達到藥效，有的藥農加工環節沒有做到干燥，導致藥材品質不合格，無奈退貨。規范養殖、加工技術，將可從根本上改善現狀，提升人工種植水準，由此解決供需矛盾。
《中醫藥法》還明文規定：針對中藥材在種植過程中存在農藥超標的問題，必須嚴格管理農藥投入品的使用，禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。業內專家透露，目前我國中藥材農藥、重金屬污染成為主要隱患，出口時農藥、重金屬指標“超標”成為一大攔路虎，出臺規定管理中藥材的農藥使用，非但能保障患者權益、提升臨床療效，還可提升中藥的國際競爭力。
振興中醫藥事業僅靠規范還不夠
多位專家表示，鼓勵中醫藥繼承發展，僅局限在中醫領域規范還不夠。解放日報·上觀新聞記者了解到，作為原材料的中藥材，屬于農作物范疇，栽培、種植等由農業部管轄；中醫藥技術應用則歸口國家中醫藥管理局。業內人士表示，前者從市場需求來看，鼓勵以數量為主推廣種植；后者從臨床療效來看，更側重質量。
數量與質量想要兼得，還應另辟蹊徑。王慶其建議，合理定價，還需從機制上調整，實現統一管理、合理定價，同時對中藥應用還應給予一定補償機制，以此確保藥材在中藥方中的應用。從長遠來看，對一些不可再生的中醫藥資源，加快中醫藥現代化的步伐，找尋可替代資源則是關鍵步驟。專家表示，中藥材的相關成分、配比等亟待找到更精準答案；關鍵要素被發現后，不可再生資源就能實現可復制生產，中藥材緊缺瓶頸便可迎刃而解。
繼承、發揚中醫經典方，當前不少中醫醫療機構已通過名中醫工作室、拜師傳人等途徑，力圖最大限度保存珍貴中醫藥方。不過經典方既要傳承、更要強化法律保護意識。追溯歷史，日本在我國六神丸的基礎上開發出“救心丸”，年銷售額高達上億美元。業內專家同時建議，在規范種植、定價、應用等源頭之時，與時俱進強化經典方知識保護意識，既可規范國內市場，也有利于增強國際競爭，這將對振興中醫藥事業作出實質性貢獻。 |
