醫藥網9月12日訊 醫改是關系到國計民生的大事。
5年來，我國深化醫改堅持以增進人民福祉為出發點，普惠型、兜底型民生建設相繼推開，醫患雙方的獲得感逐步增強。世界衛生組織認為，中國在實現全民健康覆蓋等方面迅速邁進，改革成就舉世矚目。河南醫改實施以來，一直走在全國前列：公立醫院藥品零差價、開展遠程醫療實踐、建設互聯智慧分級診療體系、推進等，取得了顯著成效。東方今報·猛犸新聞特別推出新聞策劃《砥礪奮進的五年——關注河南醫改》，梳理河南醫改為老百姓帶來的改革紅利。
?“什么時候看病能夠便宜點？”——以前，類似這樣的感嘆，對于奔波在醫院的患者來說恐怕并不陌生。不過，從今年9月份開始，期盼終于成為現實，看病拿藥確確實實便宜了不少。
?公立醫院綜合改革一直是深化醫改的重點和難點，也被譽為“最難啃的硬骨頭”。如今，河南深化醫改取得了關鍵性的進展，全省284家公立醫院全部實施藥品零差價，讓老百姓實實在在地受惠�！鯑|方今報·猛犸新聞記者 董彩紅/文 沈翔/圖
藥價真的便宜了嗎
●當事人1：王先生
9月6日，在河南省中醫藥大學第一附屬醫院急診室，30多歲的王先生帶孩子來看病，孩子有些發燒。醫生診斷完，開了一些藥。
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藥品
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調整前價格
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調整后價格
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西藥頭孢克洛（欣可諾）干混懸劑1盒
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21.19元
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18.43元
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西藥布洛芬（托恩）滴劑1瓶
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11.79元
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10.25元
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中成藥小兒豉翹清熱顆粒2盒
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50.47元
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43.89元
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根據明細，藥品零差價后便宜了17.46元。
●當事人2：劉女士
除了急診，一些患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，對于藥價降低的感受更為明顯。 62歲的劉女士，患有高血壓，需要長期服藥。每個月都要去醫院開苯磺酸氨氯地平片（商品名絡活喜）和阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）兩種藥。按照每個月200多元的藥品限額，以前只能拿兩盒絡活喜和三盒立普妥。
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藥品
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調整前價格
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調整后價格
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降壓藥絡活喜
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34.36元
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29.88元
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這樣，劉女士每次可以多拿一盒絡活喜。“我們老年人愛精打細算，藥價便宜了好，藥價便宜了好！”劉女士一再感嘆。
【普及】284家公立醫院全部取消藥品加成
從9月份開始，全省所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），醫院藥品要按照進價賣給患者。也就是說原價進、原價出，藥品價格將平均下降12.7%左右。與此同時，實施醫療服務價格調整和醫保報銷等配套改革。至此，藥品加價15%銷售成為歷史，醫改邁出了重要的一步。
“系統準備完畢，現在切換�！�2017年8月31日零時，隨著河南省多家公立醫院拉開醫藥價格改革大幕，鄭州市中醫院醫藥價改工作也正式啟動。
0點25分，全院在崗人員見證了醫藥價格改革后醫院首張急診患者費用清單的誕生；隨后，病房醫生、護士開始加班加點，開新醫囑，認真核對；6點，病房藥房工作人員開始進行對全部病區的發藥工作；8點，醫院迎來醫藥價格改革后運行的第一天……
很多患者或許不理解，不就是藥品降價，有那么麻煩嗎？記者了解了一些細節，或許可以幫大家解惑：
為了讓信息精確，鄭州市中醫院物價科、藥學部將近三萬條信息逐一核對確認，交付信息科錄入系統；進行系統模擬操作；制訂應急預案，提前準備醫療門診收費票據（手工票）、處方、檢查單等紙質空白醫療文書，以備不時之需……
8月30日晚11點30分，河南省人民醫院急診藥房內，信息科、藥學部等人員正在對系統進行最后的調試。記者獲悉，除了藥物（中藥飲片除外）全部零差價外，該院其他醫療服務項目共有3700項涉及價格調整，其中有升有降。這些信息容不得一丁點差錯。
【保障】 都在為醫改穩妥推進而努力
很多醫院都提前兩周或者一個月、兩個月在確保這個工作的方方面面，做到萬無一失。根據政策頒布的進展，從政府部門到各個醫院，都在為醫改穩妥推進而努力。
7月26日，河南省人民政府辦公廳發布了《關于推進城市公立醫院綜合改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
8月26日下午，河南省衛生計生委、發展改革（物價）委、人力資源和社會保障廳、財政廳等有關部門聯合召開省公立醫院綜合改革動員會，會上確定了2017年8月31日零時起我省所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫療服務價格調整和醫保報銷等配套改革。
8月30日上午，鄭州“城市公立醫院綜合改革通氣會”在鄭州兒童醫院舉行，鄭州市衛計委醫改辦主任楊建華，對鄭州市城市公立醫院綜合改革情況進行通報。
……
這也保證了全省284家公立醫院，順利拉開醫改藥品零差價的大幕。
【目標】 2020年現代醫院管理制度基本建立
據了解，公立醫院實行藥品零差價并同步調整價格是我省《關于推進城市公立醫院綜合改革的實施意見》中的一部分。公立醫院改革是醫改的一個很重要的部分，最重要的還要引導患者分級診療。
比如，在這次價格調整中，為方便高血壓、糖尿病、結核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫療機構就醫，省衛計委、省人社廳已從醫保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充了基層醫療機構用藥目錄。
醫院的藥品零差價了，那么醫院由此減少的費用呢？《實施意見》提出，因藥品零差價銷售減少的合理收入，通過醫療服務價格調整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。哪些地方會調整？《實施意見》有明確表述：合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。不過，調整后的服務價格納入醫保報銷范圍，總體上不增加群眾經濟負擔。
《實施意見》提出，基層醫療衛生機構選擇至少50種，縣級醫療機構選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療，并逐步擴大病種范圍。鼓勵上級醫院出具治療方案，下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。
我省的目標是，到2020年，現代醫院管理制度基本建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序明顯改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構人次的比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯上升，就醫費用負擔明顯減輕。
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