規定了6個事項：
　　
　　 1、各級醫療衛生機構的醫療設備采購應根據本單位實際醫療需要，為用而購，由本單位集體研究（單位班子成員簽字）后，并附上決策過程的相關資料，上報同級衛計、財政部門審批。
　　
　　 2、各級醫療衛生機構的醫療設備采購，應堅持先國產后進口的原則，優先采購國產同類產品。醫療機構只能直接向醫療設備生產企業（或進口設備全國總代理商）招標采購。
　　
　　 3、實行“一票制”采購。醫療設備生產企業（或進口設備全國總代理商）直接開具增值稅發票到醫療衛生機構，不允許到第三方“過票”“洗錢”。
　　
　　 4、各醫療衛生機構采購的醫療設備必須是通用名稱、通用型號、通用規格，不得故意“量身定做”（特設規格、特設型號）而回避競爭；不得封閉設備的試劑端口和使用指定試劑品牌；對全封閉儀器設備經批準后使用。
　　
　　 5、各級醫療衛生機構中標的醫療設備采購價格必須在健康三明網、市衛計委網以及本單位網站上公開，接受社會監督。
　　
　　 6、對在設備采購過程中違反規定或嚴重超過出廠價格、收受賄賂的單位和責任人，按照相關法律法規嚴肅處理。
　　
　　 三明明確提出要對醫療設備實行“一票制”采購。這與其此前針對藥品和耗材的規定截然不同，也是對福建省率先推行的兩票制的顛覆。雖說這是針對醫療器械的，但隨著政策的推進和落實，距離藥品的“一票制”還遠嗎？
　　
　　 福建率先在全國實施兩票制已多年
　　
　　 長期以來，我國醫藥市場上主流的都是N票制，多的甚至有七票、八票，流通環節層層加價。
　　
　　 廣東省曾率先在全國宣布要實施兩票制，但是由于遭受普遍反對，最終并未落實。
　　
　　 2009年，福建省在當年的基藥招標中試行兩票制，2010年非基藥招標中再次延續兩票制，之后更是一次性出了三個規范配送的管理文件。由此，福建成為率先在國內推行兩票制的省份。
　　
　　 2014年，福建新一輪招標啟動。當年的《福建省2014年醫療機構藥品集中招標采購實施意見》中明確提出，還是要實施兩票制。
　　
　　 而三明是福建省內嚴格執行兩票制的典范，它的兩票制與三醫聯動等一起，受到了包括國家衛計委的肯定。
　　
　　 如今，三明要搞一票制了，福建省還遠嗎？
　　
　　 不太遠！
　　
　　 因為去年6月福建省醫改辦的一份通知就已經提出，鼓勵有條件的藥品、醫療器械中標企業和醫療機構在統一招標的基礎上實行直接結算。
　　
　　 5月18日，浙江出臺《關于創新全省藥品集中采購機制的意見》(征求意見稿)，首次提出建設“省級藥械集中采購新平臺”，還特設了一個具有結算功能的賬戶。
　　
　　 國務院鼓勵一票制，浙江最先推行
　　
　　 去年2月28日，國務院辦公廳下發的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(7號文件)，曾明確提出“鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。”
　　
　　 其實就是鼓勵一票制，這一提法史無前例。
　　
　　 5月18日，浙江出臺《關于創新全省藥品集中采購機制的意見》(征求意見稿)，首次提出建設“省級藥械集中采購新平臺”。
　　
　　 按照該意見，由省藥械平臺提供信息流，醫院不再向配送企業發送訂單，改為向生產企業直接發送訂單。
　　
　　 支付時，先由醫院打款給藥械平臺的結算賬戶，再由結算賬戶打款給生產企業。
　　
　　 由此，浙江實現了一票制：工業企業——省藥械采購平臺——醫院。
　　
　　 三明為何單單向醫療設備舉刀？
　　
　　 三明既然要弄一票制，為何此前的藥品、耗材招標都沒推行？答案可能是錢！
　　
　　 三明并非經濟發達城市，政府財力十分有限。
　　
　　 曾有媒體報道，2009-2012年，三明市因醫院基本建設和購置大型設備已欠債2億多，這些債務成為困擾政府的難題。
　　
　　 還有個原因可能是，醫療設備相對價更高，也更容易催生私底下的巨額回扣和腐敗行為。
　　
　　 一票制與兩票制究竟有何差別？
　　
　　 所謂兩票制，就是按照“藥品生產企業——配送企業——醫療機構”模式，藥品從藥廠到配送企業（一級經銷商）開一次發票，配送企業到醫療機構再開一次發票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。
　　
　　 而一票制更干脆，工業企業直接開票至終端，終端直接回款至工業。一票制有兩種，一為浙江平臺式，二為直供醫院。平臺式比較適合經濟發達地區，三明的看起來更像直供式。
　　
　　 一票制將如何影響企業？
　　
　　 一票制模式下，由于貨物和錢款的交易只在廠家和醫院之間發生，商業公司的傳統三大功能被人為砍掉兩個，僅僅承擔送貨功能，相當于快遞公司了。
　　
　　 所以商業公司最先受到大沖擊，死掉一批、轉型一批！要么成為快遞公司，要么成為廠家的銷售團隊。
　　
　　 浙江省更直接，不再由各級配送商完成藥品配送，而是由物流服務平臺配送，物流公司也僅承擔運輸、保管、分揀等服務職能。
　　
　　 至于廠家，由于沒有了商業公司的信息反饋功能，不得不把各項資源下沉至醫院終端，運營成本或將增加。沒有了商業公司的資金墊付，廠家也需直面醫院的回款周期長、拖欠貨款問題。
　　
　　 而現實是，我國目前對醫院搞直供模式的廠家真心不多。也別說一票制，很多省份連兩票制都還沒推行呢。所以，一票制至少在短期內成為全國主流趨勢的可能性不大。
　　
　　 一票制能終結過票、洗錢嗎？
　　
　　 相比兩票制，一票制的目的不僅僅是壓縮中間環節來降價，還有個重要的打擊過票、洗錢、偷稅漏稅，以及反腐的目的。比如，三明這次的通知中就寫明白了這點。
　　
　　 能不能做到？
　　
　　 兩票制自打出臺后就爭議不斷，相信一票制也不會例外。比如，廠家可能會委托商業公司來完成與醫院的結算事宜。第三方代為收款，但商品所有權并未轉移，也只能算一票。這樣，私下里的運作并沒有減少。
　　
　　 但是，請不要忽視國家打擊商業賄賂和虛開發票、洗錢這些違法違規行為的力度。去年的全國稅務系統升級、九部門聯合治理醫藥購銷不正之分，加上中紀委紀檢組的進駐反腐、審計署的重點審計等等，大家應該還都印象深刻。
　　
　　 今年5月1起，醫療行業又將正式推行營改增。這其實也是在鼓勵企業正常繳稅。隨著國家在醫藥、稅收等領域打出的組合拳，過票公司的春天早已不在！

來源：賽柏藍