江蘇、安徽、福建、青海這4個省份于2015年率先開展了省級綜合醫改試點，在公立醫院改革、分級診療等方面加強探索，形成了一批典型經驗，對全局的示范帶頭作用凸顯，使得試點工作取得了良好的開局。
然而，今年以來又有何動靜呢？
一、今年醫改試點省變化情況
早在今年3月份的全國兩會上就曾傳出消息，國家初步確定要新增4個醫改綜合試點省，分別為：上海、浙江、四川和陜西。
到上周，第一醫械資訊注意到，湖南省衛計委發布了衛生簡報，公布湖南省已經成為第二批綜合醫改試點省之一。
5月11日，為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的部署要求，進一步拓展深化綜合醫改試點成效，國家衛計委發布了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于增加上海等7�。▍^、市）開展綜合醫改試點的函》（以下簡稱《醫改試點函》），決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區開展綜合醫改試點。這是第二批綜合醫改試點省。
截止到5月12日，第一批和第二批綜合醫改試點省總共有11個省市區，第一批：江蘇、安徽、福建、青海；第二批：上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區。以上11省市，幾乎覆蓋了全國1/3區域，而在4月下旬國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》（以下簡稱《重點工作任務》）當中提到，公立醫院綜合改革試點城市要擴大到200個，如此廣大的覆蓋面，由此可知國家在推進醫改行動上的用心良苦！
二、《醫改試點函》核心要求
文件中針對綜合醫改試點省主要提出了4大核心要求：
1、要高度重視綜合醫改試點工作 ，建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制，加強部門協同配合，形成改革合力，率先在重點領域和關鍵環節取得突破，加快形成符合實際、可推廣、可復制的改革經驗和模式，推動醫改工作從試點探索、單項突破逐步轉向系統配套、全面推進。
2、要突出體制機制改革創新，各試點省份要充分借鑒首批試點省的改革經驗，緊緊圍繞改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機制改革，集中力量攻堅突破。
3、要注重頂層設計與基層首創相結合，對于國家層面明確的綜合醫改重點任務要堅決推進，并在全�。▍^、市）范圍內推廣。
4、對于暫時條件不成熟、把握不準的問題，可選擇部分地區先行試點，積累經驗后逐步推開，確保改革積極穩妥推進。
由以上信息可看出，國家對于擴大綜合醫改試點省的舉措已經到了力爭全面推進的地步。無論是醫院、藥企或是械企還是其他相關單位，都已經難以阻擋著來勢洶洶的陣勢，唯一可做的只能是默默地接受、乖乖地聽號令執行！
三、醫改對械企的影響
《重點工作任務》指出了2016年醫改試點省必須率先推進的任務，我們從幾個重點任務中便可窺探到醫改試點省對于械企的影響：
1、首先不得不提的是醫療服務價格調整政策帶來的影響。
試點省通過執行這個政策，將使得醫療服務機構被迫降低器械和耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用。檢查檢驗通常要用到醫療設備，并且醫療設備的采購成本通常要通過提高檢查費用來補充，而面臨設備檢查費用的下降，將意味著醫院采購醫療設備將很難再回本，那么日后醫院勢必會減少對醫療設備的采購，以此來緩解設備采購的高成本。
設備采購量的減少，也將直接影響到械企所生產或者經營的器械產品的銷量，大型械企資金周轉順利的話就好說，或許可以撐上一段時日，而中、小型械企就不是那么幸運了，他們本來就缺乏資金，亟需通過產品的供銷來產生更大的資金流，從而通過盈利來擴大規模�？蓪硪钱a品難銷，資金鏈斷裂，他們必將苦不堪言，實在撐不下去了就會面臨倒閉或轉型的選擇，這對于醫療設備生產經營企業而言，又何曾不是生死大考驗？！
2、然后是分級診療制度產生的影響
《重點工作任務》要求加快推進分級診療制度建設，并在70%左右的地市開展分級診療試點。同時，擴大家庭醫生簽約服務，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務。
如果試點能夠順利展開，以上規定將首先有利于城市里近幾年發展較好的基層機構——社區衛生中心。由于政府的支持以及在部分城市本身基礎較好，社區衛生中心是各類基礎醫療機構中發展最快的。而社區衛生中心在醫療設備配置上通常沒有被很好地開發，又隨著政策的利好和社會的需求，因此，社區衛生中心或許會大量采購醫療設備，以滿足日益增長的醫療需求。
同時，政府對家庭醫生簽約服務的大力開展，也將刺激民眾對家用器械的需求，促進家用醫療器械在民間的廣泛應用，這就需要相關械企的及時供應。
以上兩點對于眾多醫療設備供應商來說，或許是個很好的推銷自家器械產品，需求發展的好機會。
但是，也不能忘了，5月4日，國務院法治辦公室公布的《醫療器械監督管理條例修正案（送審稿）》，其中起草說明中就提到，“國家對大型醫用設備制定配置規劃，并按照品目實行分級管理�！�，防止“以械補醫”！這其實就傳遞了這樣的信息：醫療機構以后不能夠再隨意配置大型醫用設備，而需要層層的審核批準，配置難度加大，隨意醫療機構對于企業的大型設備需求量就會大大減少。這也就意味著，生產銷售大型醫用設備的械企，也將會面臨產品難銷的尷尬局面，對于械企，無疑又是一個重大的打擊！
3、推行“兩票制”所帶來的影響
《重點工作任務》中強調，綜合醫改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”（生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票），鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送用，壓縮中間環節，降低虛高價格。
雖說這條規定主要是針對藥企而言，但是藥品管理工作的許多經驗被移植到醫械領域，這一點也不奇怪的。那未來要真是這樣的話，“兩票制”會對械企產生怎樣的影響？
“兩票制”的出臺，意味著流通環節的減少，其核心是降低流通費用，從而降低商品價格。也就表示，將來醫械經營企業將面臨倒閉或者轉型的局面，由于“生意”難做，所以會直接影響到其生存的根基，或將是個滅頂之災！
綜上，隨著綜合醫改試點省份的擴張，醫改推行力度的加大，械企將面臨重重考驗！或許你心中會有疑問：何以應對之？筆者只能說，時勢造英雄！無論現在或者將來，無論是醫械生產、經營企業或是使用單位，都得跟隨國家政策變動的步伐，跟隨其節奏，看準時局，政策利好的方向在哪，你往那個方向走就對了。在如今這個風云變幻的醫械行業，也只有以“不變”應萬變，才能保存立足之地！而所謂的“不變”其實就是擁抱變化了。。。
第一醫械資訊為大家整理了《醫改試點函》原文內容，供參考借鑒：
國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于增加上海等7�。▍^、市）開展綜合醫改試點的函
國醫改函〔2016〕1號
上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區人民政府：
為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的部署要求，進一步拓展深化綜合醫改試點成效，結合各省（區、市）制定綜合醫改試點工作方案的情況，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫改領導小組）決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區開展綜合醫改試點。經國務院領導同志同意，現將有關事項函告如下：
一、高度重視綜合醫改試點工作
2015年，江蘇、安徽、福建、青海4省率先開展省級綜合醫改試點，在公立醫院改革、分級診療等方面加強探索，形成了一批典型經驗，對全局的示范帶頭作用凸顯，試點工作取得了良好的開局。以省域為單位推進綜合改革，對于推動醫改向縱深發展具有重要意義，是探索經驗、完善政策、推動落實的有力抓手。新增試點省份要充分認識開展綜合醫改試點的重要性和緊迫性，強化責任意識、問題意識、攻堅意識，建立健全強有力的醫改組織領導體制和工作推進機制，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制，加強部門協同配合，形成改革合力，率先在重點領域和關鍵環節取得突破，加快形成符合實際、可推廣、可復制的改革經驗和模式，推動醫改工作從試點探索、單項突破逐步轉向系統配套、全面推進。
二、突出體制機制改革創新
各試點省份要充分借鑒首批試點省的改革經驗，堅持目標和問題雙導向，以人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、黨和政府得民心為標準，緊緊圍繞事關醫改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機制改革，集中力量攻堅突破。要強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，整體配套推進醫改試點，充分發揮各項改革政策的疊加效應。要注重頂層設計與基層首創相結合，對于國家層面明確的綜合醫改重點任務要堅決推進，并在全�。▍^、市）范圍內推廣；對于暫時條件不成熟、把握不準的問題，可選擇部分地區先行試點，積累經驗后逐步推開，確保改革積極穩妥推進。
三、抓好改革政策措施落地
省級人民政府要對綜合醫改試點負主要責任，盡快在全省啟動部署綜合醫改試點工作。要按照各�。▍^、市）確定的綜合醫改試點總體方案要求，統籌謀劃、及時出臺相關配套政策，做好改革措施的銜接。要緊扣改革目標，對改革任務進行細化實化和年度分解，將醫改納入對地方政府的考核要求，提高綜合醫改方案執行力。加大工作督查力度，動態監測重點改革任務進展情況，定期開展專項督導，強化對試點效果的考核評估，建立改革進展情況通報和問責機制。加強醫改政策解讀，加大改革試點正面宣傳力度，及時回應社會關切，正確引導社會輿論和各方預期，營造推進改革的良好氛圍。
國務院醫改辦要密切跟蹤試點工作進展，加強統籌協調和督促檢查，建立與試點省份上下貫通、與相關部門橫向聯動的督察工作機制，充分發揮醫改咨詢專家的作用，及時總結推廣改革經驗做法，指導地方研究解決試點中出現的重要問題。國務院醫改領導小組各成員單位要加大政策、技術支持和指導力度，鼓勵試點省份先行先試，給予更大改革空間。各試點省份和相關部門要加強信息溝通，重要事項及時報國務院醫改辦。
國務院醫改領導小組
(國家衛生計生委代章) |
