醫藥網11月28日訊 醫用耗材供應商注意，自2017年1月1日起，云南全省將執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策，并逐步實現醫保定點機構的統一管理。該統一舉措包括，加強藥品耗材及診療項目管理，全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍，以及突出保基本功能，醫保基金支付重點保證國產醫用耗材、控制進口高值耗材！
今年1月初，國務院曾出臺意見，要求各省（區、市）將整合城鄉居民醫保制度作為深化醫改的一項重點任務，并于今年12月底前出臺本轄區具體實施方案。
云南省在今年8月出臺了《云南省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，隨后又在9月底出臺了《關于統一城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構管理的通知》（云人社發[2016]308號，以下簡稱《通知》）。
《通知》提出，云南全省將按照先納入、后規范的原則，整合城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構，實現定點醫療機構的范圍、定點準入條件、退出機制等方面的統一。
《通知》還明確，云南省將建立定點協議管理機制、加強就醫管理等內容。這其中強化就醫管理的舉措之一就是：
（四）加強藥品耗材及診療項目管理。全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍，各州市縣級經辦管理機構及定點醫療機構統一執行，不得調整，參保人員在規定范圍內的醫療費用納入醫保支付。省級管理機構根據管理需要和基金風險適時調整藥品、耗材及診療項目范圍，國家醫保目錄調整隨之調整。
突出保基本功能，醫保基金支付重點保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國產醫用耗材、控制進口高值耗材、保證慢性病門診治療用藥、控制慢性病住院用藥，按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規范、用藥指南和臨床路徑的規定提供醫療服務并加強管理。
由于該《通知》是自2017年1月1日起執行，所以上述醫保控費舉措是即將要在云南全省推行的。
城鄉醫保并軌是年內各省大事，截至目前，全國大多數省份都已經做出了規劃部署，或是實現制度整合。在并軌之后，城鄉居民醫保將實現“六統一”，也即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
根據并軌“就寬不就窄，就高不就低”原則，各地定點醫療機構、醫保藥品、耗材目錄的范圍都會擴大，醫保報銷比例也會相應有所提高。
醫用耗材目錄的擴圍范圍，尚未拿到直接數據。不過藥品目錄方面，據悉，并軌后，天津市農村居民可報銷藥品種類從2000多種增加到7300多種，山東、廣東、寧夏等醫保用藥的范圍也分別增加了1倍多。
城鄉并軌、擴大市場需求，對業內本可以算是一件好事。但顯然，醫保并軌之后，醫保控費的功能也會隨之加強，而比如云南省提出的醫保基金支付重點保證國產耗材、控制進口耗材，若是得以認真貫徹執行，對業內耗材企業來說，更是意味著大洗牌的來臨。 |
